БОЛЬ, ВЫЗВАННАЯ РЕМЕННОЙ МЫШЦЕЙ.
Ременная мышца головы — m. splenius capitis
При сокращении на одной стороне мышца поворачивает голову и наклоняет ее в свою сторону, а при двустороннем сокращении разгибает голову и шею .
Начало: остистые отростки III—I грудных и шейных позвонков III-VII.
Прикрепление: латеральная часть linea nuchae superior, Proc. mastoideus.
Иннервация: из задних ветвей спинномозговых нервов С1 -С5
Диагностика: В ременной мышце головы ТЗ определяются глубокой пальпацией. Обычно эти точки находят в той части мышцы, которая лежит подкожно в пределах мышечного треугольника, образованного трапециевидной мышцей сзади, грудинно-ключично-сосцевидной мышцей спереди и мышцей, поднимающей лопатку снизу. Описана локализация ТЗ в области прикрепления мышцы к сосцевидному отростку.
Отраженная боль: ТЗ. локализованная в ременной мышце головы, вызывает боль в верхней части темени с ипсилатеральной стороны.
Ременная мышца шеи — m. splemus cervicis
При двустороннем сокращении выпрямляет шею. При одностороннем — поворачивает и наклоняет шею в свою сторону.
Начало: остистые отростки V — III грудных позвонков
Прикрепление: Tuberculum posterius поперечного отростка III шейного позвонка
Иннервация: спинномозговые нервы С1-С5 — задние ветви шейного сплетения
Диагностика: Смещение латерального края верхней части трапециевидной мышцы в сторону позвоночника, а мышцы, поднимающей лопатку, — в переднелатеральном направлении позволяет пальпировать ременную мышцу шеи непосредственно под кожей.
Нижняя ТЗ пальпируется непосредственно над углом, образованным основанием шеи и надплечьем. Врач поворачивает голову и шею больного в противоположную от пораженной мышцы сторону, растягивая ее до такой степени, чтобы можно было пропальпировать ТЗ. Для выявления локализации верхней ТЗ палец скользит вверх вдоль волокон ременной мышцы шеи между верхними пучками трапециевидной мышцы и мышцей, поднимающей лопатку.
Описана ТЗ в углу, образованном верхними концами трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышц, которая вызывает боль в области, являющиеся характерными болевыми зонами для ТЗ, локализованной в верхнем конце ременной мышцы шеи.
Отраженная боль: ТЗ, локализованная в верхнем конце ременной мышце шеи, вызывает диффузную боль внутри головы, на ипсилатеральной стороне, которая максимально концентрируется за глазным яблоком; иногда эта боль распространяется на скальп в затылочной области головы . ТЗ, локализованная в нижней части ременной мышцы шеи (на уровне основания шеи), вызывает боль в основании шеи и выше с ипсилатеральной стороны.
Больные с поражением ТЗ верхнего конца ременной мышцы шеи, кроме боли могут еще жаловаться на то, что они плохо видят вблизи ипсилатеральным глазом. При этом у них не наблюдается ни конъюнктивита ни каких-либо других заболеваний глаза.
«Боль в спине» — Есин Р.Г., Есин О.Р., Ахмадеева Г.Д., Салихова Г.В.2010 год
