Бабезиоз — это инфекционное заболевание, которое вызывают простейшие рода Babesia. Патогенные микроорганизмы проникают в эритроциты. В них бабезии размножаются, а затем разрушают и продолжают захватывать новые красные клетки крови.
Инкубационный период длится около 2 недель. В это время бабезии активно размножаются в крови. Болезнь даёт о себе знать, когда повреждённых эритроцитов становится слишком много.Возбудитель бабезиоза (более 100 видов с различной патогенностью) в основном специфичен для различных видов животных:
- Babesia divergens (bovis) — крупный рогатый скот
- Babesia bigemina[en] — Техасская лихорадка (крупный рогатый скот)
- Babesia ovis — овцы
- Babesia canis — собаки
- Babesia odocoilei — олени
- Babesia microti (Северная Америка) и Babesia divergens (Европа) — человек
Чувствительны к бабезиям также архар, муфлон, лань и другие виды.
Основным резервуарами бабезий служат различные крупные и мелкие млекопитающие. Инфекция широко распространена среди крупного рогатого скота, лошадей, реже — обнаруживают у собак, коз, овец и свиней. Зараженность грызунов достигает 20—60% .
Переносчиками бабезий служат клещи семейства Ixodidae. Основными переносчиками в США являются I. scapularis, зараженность которых колеблется от 0,5 до 42%. В Европе зараженность основных переносчиков — клещей I. ricinus и I. рersulcatus — значительно ниже и в разных частях ареала составляет 0,1—16,3% .
Распространение возбудителя — Северная Америка, Россия, Европа, Китай . Механизм передачи — гемоконтактный. Пути передачи трансмиссивный, гемотрансфузионный (при бессимптомной паразитемии). Так, в США зарегистрировано более 200 случаев инвазии B. microti с донорской кровью, 12 из которых закончились смертельно. Возможна трансплацентарная передачи от матери плоду.
В последние десятилетия бабезиозы приобретают все большее значение в качестве новых трансмиссивных болезней человека, особенно в связи с существующей возможностью завозных случаев заболевания.
Восприимчивость — всеобщая. Группами риска по заражению являются лица, контактирующие с сельскохозяйственными животными или длительно пребывающие в природных биотопах (лесники, охотники и пр.). При нормально функционирующей иммунной системе заболевание обычно протекает бессимптомно. Так, при серологическом обследовании в Германии обнаружены положительные результаты на бабезиоз в 3,6% — 5,4% образцах сывороток, в Словении титры IgG выявлены в 2,8% — 8,4% образцах. У иммунокомпрометированных лиц (хронические и аутоиммунные заболевания, лица со спленэктомией, ВИЧ-инфекцией) бабезиоз протекает чаще в тяжелой форме. Четко выраженная сезонность заболеваемости (апрель-октябрь) обусловлена сезонной активностью переносчиков. Иммунитет — типоспецифический.
Патогенез. После укуса клещом возбудитель проникает в кровеносные капилляры и эритроциты. Размножение бабезий происходит в эритроцитах, лизис которых обусловлен не только воздействием паразитов, но и появлением антиэритроцитарных антител. Клинические проявления у человека возникают, когда число пораженных эритроцитов достигает 3—5%. При разрушении эритроцитов в кровь попадают продукты жизнедеятельности паразитов и гетерогенные протеины, что обусловливает мощную пирогенную реакцию. Нарастающая анемия сопровождается выраженной тканевой гипоксией и нарушениями микроциркуляции. В почечных капиллярах оседают клеточные оболочки («тени») эритроцитов и свободный гемоглобин, что приводит к развитию гематурии и острой почечной недостаточности. При массивном лизисе эритроцитов развиваются нарушения пигментного обмена с накоплением в крови преимущественно непрямого билирубина. Избыточная продукция провоспалительных цитокинов может привести к повышению проницаемости сосудов, респираторному дистресс-синдрому взрослых, гипотензии и шоку.
Классификация бабезиоза
По типу: 1. Типичные. 2. Атипичные: стертая, бессимптомная.
По степени тяжести: 1. Легкая. 2. Среднетяжелая. 3. Тяжелая.
Критерии степени тяжести: выраженность синдрома лихорадки; выраженность синдрома интоксикации ; выраженность изменения лабораторных показателей (% количества пораженных эритроцитов, уровень мочевины, креатинина).
По течению: По характеру: Гладкое. Негладкое: с развитием рецидивов; развитие осложнений; наслоение вторичных инфекций, обострение хронических заболеваний.
По длительности: острое, хроническое.
Клиническая картина. Инкубационный период составляет 1—6 недель при заражении через укус клещом, а при переливании инфицированной крови — 6—9 недель. Клиническая картина бабезиоза может различаться в зависимости от вида бабезий. Так, при заражении B. microti преобладает бессимптомное или легкое течение болезни, реже отмечается тяжелая клиника с летальным исходом, особенно среди пожилых пациентов (до 5%). При легком течении клиническая картина бабезиоза неспецифична и обычно проявляется постепенным нарастанием слабости, недомогания, анорексии, миалгии, головной боли. Наиболее частым признаком заболевания является лихорадка, которая может быть постоянной или неправильного типа. Обычно температура тела повышается до 39—40°С, сопровождается анорексией, артралгиями, непродуктивным кашлем. На высоте лихорадки нередко появляется тошнота, возможны рвота, боли в животе, светобоязнь, эмоциональная лабильность, гиперестезии. У некоторых пациентов наблюдается сыпь, похожая на мигрирующую эритему, ретинопатия с точечными кровоизлияниями и инфарктом сетчатки. При тяжелом течении болезни отмечается острая гемолитическая лихорадка с температурой тела 40—41°С сопровождается гемоглобинемией, гемоглобинурией, почечной недостаточностью с развитием анурии. Количество зараженных эритроцитов колеблется от незначительного (менее 1%) в начале заболевания до 50—70% в случае тяжелого течения.
Бабезиоз, вызываемый Babesia divergens, напротив, отличается тяжелым течением и напоминает клиниче- скую картину злокачественной тропической малярии. При осмотре отмечается гепато- и спленомегалия, желтуха. В клиническом анализе крови выявляют гемолитическую анемию (нормохромную, нормоцитарную), тромбоцитопению, повышенное количество ретикулоцитов. В сыворотке обнаруживают маркеры гемолиза (повышение билирубина) и нарастающей почечной недостаточности (повышение уровня билирубина за счет непрямого, ферментов печени, мочевины, креатинина). В общем анализе мочи обнаруживают белок и свободный гемоглобин. Даже при проведении этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения летальность достигает 50%. Смерть больного может наступить к концу первой недели болезни.
Острая фаза болезни может перейти в хроническую с длительным периодом перемежающейся лихорадки, с головной болью, слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью, болью в мышцах, сухим кашлем, утомляемостью, подавленностью, снижением внимания и памяти у детей. Хронический бабезиоз иногда принимают за психические заболевания (паранойю, депрессию, ипохондрию).
Манифестная форма продолжается около 2 недель и может закончиться как клиническим выздоровлением (спонтанным или на фоне адекватной терапии), так и развитием осложнений.
При бабезиозе возможно развитие бессимптомной паразитемии, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев (до года и более), в случае если пациент не получает адекватную терапию. Именно формирование бессимптомной паразитемии может приводить к развитию рецидивов заболевания.
Осложнения развиваются примерно у 50% пациентов. Наиболее частыми являются: острая дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, но могут развиваться застойная сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, разрыв селезенки. Отмечено, что наиболее часто осложнения развиваются у больных с тяжелой анемией и высоком уровне паразитемии. Летальность составляет от 6 до 9%, но может возрастать до 20% и более у лиц с иммунодефицитными состояниями.
Диагностика. Опорно-диагностические признаки: пребывание в эндемичных районах; заболевание в весенне-летний период; укус клещом; острое начало заболевания, выраженная лихорадка, катаральный синдром, инъекция сосудов склер, конъюнктивит, гепато- и спленомегалия, желтуха, гемоглобинурия, олигурия.
Лабораторная диагностика. Основным методом диагностики является микроскопическое исследование препаратов крови — толстой капли и тонкого мазка, окрашенных по методу Романовского—Гимзы. Однако при диагностике инфекции В. microti, характеризующейся низкой или субмикроскопической паразитемией, одна микроскопия при отрицательном результате может создать ложное представление об отсутствие инфекции.
Иммунологическое исследование — обнаружение специфических антител в крови с применением непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ). Диагностический титр при однократном исследовании — не менее 1:256. Наличие IgM, IgG в титрах ≥1:1024 свидетельствует об активной или недавней инфекции, титр ≤1:64 может сохраняться годами [18].
Молекулярно-биологический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выявить единичные особи паразита.
Эпизоотология
Передаётся через укусы клещей почти всех родов семейства Ixodidae, наиболее известны как передатчики клещи родов Dermacentor, Rhipicephalus, Hyalomma. Передача происходит через слюну во время питания клеща.
Естественным резервуаром возбудителей в природе служат больные бабезиозом животные. Промежуточные резервуары — мелкие грызуны.
Переболевшие животные в течение 2-3 лет невосприимчивы к повторному острому заражению, но при этом остаются бессимптомными носителями и являются источником заражения для клещей. Во многих эндемичных районах заражено большинство или всё поголовье скота.
Собаки могут болеть бабезиозом (пироплазмозом) ежегодно или даже по 2 раза в год.
Для бабезиоза характерны такие же проявления, как при ОРВИ или гриппе:
- повышенная утомляемость,
- озноб,
- головная боль,
- боль в мышцах и суставах.
Кроме того, у бабезиоза есть общие с малярией симптоматические черты:
- гемолитическая анемия с желтухой,
- гематурия (кровь в моче),
- острая почечная недостаточность,
- увеличение печени и селезёнки.
Возможно тяжёлое течение с развитием ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.
Бабезиоз можно заподозрить по отклонениям в некоторых лабораторных показателях:
- сниженный уровень эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина в общем анализе крови;
- повышенный уровень печёночных ферментов в биохимическом анализе крови.
Подтверждается заболевание после выявления самих паразитов в эритроцитах — при исследовании в тонком мазке или капле крови.
Заболевание протекает в особо тяжёлой форме у людей со сниженным иммунитетом. Бабезиоз у них может развиваться стремительно. Характерные симптомы: высокая температура, анемия, желтуха и почечная недостаточность.
Часто при лёгком бабезиозе у людей без сопутствующих заболеваний иммунитет справляется с инфекцией самостоятельно. При возникновении осложнений для лечения бабезиоза применяют противопаразитарные лекарства
Как защититься от встречи с клещами
Абсолютной защиты от клещей не существует, даже если совсем отказаться от походов в лес. Встретиться с клещами намного проще, чем кажется: они могут жить везде, где есть почва и трава.
Клещи просыпаются, когда воздух прогревается до 5—7°С, то есть уже в марте-апреле, в зависимости от региона. В среднем эпидсезон по клещевым инфекциям длится с апреля по октябрь.
Меры предосторожности на случай походов и выездов на природу:
- Выбирать светлую одежду без рисунка или с минималистичными принтами: на такой проще заметить клещей.
- Отдавать предпочтение высокой обуви и закрытой одежде с плотно прилегающими манжетами и застёжками.
- Заправлять края одежды в обувь и тканевые перчатки.
- Не забывать про головной убор, который надёжно укрывает волосы и в идеале защищает шею (например, платок).
- Для дополнительной защиты обрабатывать одежду специальными спреями или мазями (репеллентами), которые отпугивают именно клещей. Они должны содержать противоклещевые компоненты, например циперметрин и альфа-циперметрин.
- Не ставить палатку на траву — только на песок или голую землю.
- Не покупать домашнее молоко и молочные продукты.
Общие правила безопасности в сезон высокой активности клещей:
- По возвращении с прогулки перетряхнуть одежду: клещи не прокусывают ткань, но они могут долго ползать по ней в поисках открытого участка кожи.
- Тщательно осмотреть себя и близких, с которыми ходили на прогулку.
- Расчесать волосы мелким гребнем.
- Вычесать и осмотреть домашних животных, которые выходят на улицу: клещи могут укусить питомцев или перебраться с их шерсти на человека.
- Не приносить домой букеты полевых цветов и трав.
Риск встретиться с клещами сохраняется до осени. Только с первыми холодами они уходят на зимовку в верхние слои лесной подстилки — до следующего года.
Все симптомы после укуса клеща одинаковые — такие как при ОРЗ и ОРВИ. Поражение клеток крови, нарушения ЦНС, интоксикация. Всё это можно привести в порядок.В помощь нам травы. При бабезиозе хорошо трава череды трёхраздельной, корень дявесила высокого, цветы лаванды колосковой, листья эвкалипта прутьевидного.Травы и дозы лучше подобрать индивидуально в зависимости от возраста, веса и доступности.
Паразиты бабезиоза вызывают:
- аутоиммунный тиреоидит,
- атаксию,
- гемморрой,
- гиперкинезы рук,
- глухонемота,
- грыжа пищевода,
- мёрзнут ноги,
- недержание мочи,
- нистагм,
- ногти расслаиваются,
- радикулит,
- энурез,
В нашем интерет магазине есть Набор после укуса клеща.
Заключение.
Заболеваемость бабезиозом растет во всем мире, расширяется и география случаев бабезиоза человека. Меры воздействия на передачу возбудителя человеку ограничены в связи с зоонозным характером инвазии. Если инвазия B. divergens связана главным образом с домашним скотом, то резервуаром большинства других бабезий, способных заражать человека, являются дикие животные. Способность бабезий к трансовариальной и трансфазовой передаче делает резервуаром возбудителя и популяции клещей. Значительное расширение
ареала и численности I. ricinus в Европе,в последние десятилетия, изменения в укладе жизни людей (субурбанизация, склонность к путешествиям и, следовательно, расширение контактов с природными зонами и переносчиками) привели к увеличению риска заражения зоонозными, в том числе клещевыми, инфекциями. Стремительное развитие заболевания у человека и высокая смертность среди иммунокомпрометированных лиц, зараженных бабезиями,
требуют срочной постановки диагноза и соответствущей терапии.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
