Какие причины вызывают наклон матки?
Матка у женщин обычно наклоняется вперёд своей верхней частью
Матка — полый орган, по форме напоминающий грушу. Этот орган располагается в нижней части таза женщины. После зачатия сюда имплантируется оплодотворённая яйцеклетка, здесь же растёт, развивается и превращается в младенца.
Женщины могут иметь загиб матки по нескольким причинам.
1.Ретроверсия означает ротацию матки кзади. Исследование таза выявляет ретроверсию и связочную боль, которая часто носит односторонний характер вследствие разрыва заднего слоя широкой связки. Выраженная ретроверсия может привести к возникновению широкого спектра проблем:
Боль: Часто носит односторонний характер и может возникать в тазовой, поясничной или крестцово-копчиковой области. У пациентки возникает чувство тяжести или инородного тела внутри. Возможно ощущение давления на ректальную область. Боль возрастает при стоянии, ходьбе или усталости. Она уменьшается в покое, особенно в положении на животе или на коленях и локтях. Пациентка стремиться облегчить боль, поддерживая живот.
Диспарейния: Боль мгновенная и интенсивная, и может аггравироваться глубоким введением или оргазмом.
Дисменорея: Боль, связанная с менструацией, уменьшается в положении на животе, на коленях и локтях, в модифицированном положении Тренделенбурга. Изменение положения либо уменьшает, либо аггравирует боль.
Циркуляторные проблемы: Таз характеризуется застоем, матка лилово-синяя и отечная. Часто наблюдается варикозное расширение вен нижних конечностей. Оно обычно носит односторонний характер, отражая, возможно, одностороннее ограничение матки.
Проблемы пищеварения и мочеиспускания: К распространенным пищеварительным симптомам относятся запор и болезненная дефекация. Распространенные проблемы мочеиспускания включают чувство увеличения веса мочевого пузыря, частое мочеиспускание и дизурию.
суставные ограничения: Крестец либо сильно зафиксирован спереди (нет движения назад), либо зафиксирован в передней флексии либо, реже, в боковом наклоне в сторону, противоположную разрыву широкой связки.
2.Боль, связанная со стазом матки.
Заднее смещение: Вызывает тазовую боль, поясничную боль, ишиас (редко распространяющийся ниже середины бедра), ректальную боль и диспарейнию. Пролапс создает характерное ощущение растяжения.
Компрессия: Может создаваться беременностью, фибромами, раком или любыми инвазивными процессами в нижней части таза. Все это может вызвать поясничную боль с чувством тяжести и абдоминального дискомфорта. Боль иногда иррадиирует в пах и бедро.
Переднее смещение: Вызывает, главным образом, боль в области мочевого пузыря, тяжесть в мочевом пузыре и проблемы мочеиспускания.
Ослабление мышц таза. После наступления менопаузы или рождения ребёнка связки, которые поддерживают матку, становятся менее упругими и более слабыми. В результате этого матка наклоняется и становится опрокинутой.
Увеличенная матка. Увеличенная матка в связи с беременностью, миомами или опухолями также может приводить к наклону органа.
Рубцы и адгезии в тазовой области. Иногда матка и другие органы таза имеют рубцы, связанные с различными заболеваниями, например с эндометриозом или инфекциями. Кроме того, рубцы могут стать следствием перенесённых операций. Рубцовые ткани могут тянуть матку назад и вызывать её опрокидывание.
Генетика. Некоторые женщины имеют матки с загибом от рождения.
Стадии
Под стадиями специалисты понимают тяжесть протекания патологического процесса, его выраженность. Известны случаи прогрессирования одной стадии в другую. Однако зачастую патология относится только к одному типу.
Ретроклинация. Данная стадия подразумевает сочетание ретроверсии и антефлексии. Тело матки наклонено вперёд относительно своей шейки. Острый угол при этом не образуется. Тем не менее отмечается наклон кзади относительно других органов.
Ретроверсия. В данном случае выявляется наклон маточного тела кзади, то есть в сторону позвоночника. Между шейкой и телом матки не формируется угол, что позволяет дифференцировать эту степень от третьей. Ретроверсия может быть врождённой. Иногда патология развивается как следствие спаечного процесса.
Ретрофлексия. Данное патологическое состояние встречается достаточно часто. Ретрофлексия менее выражена. Соответственно, третья степень переносится женщинами легче. Отмечается загиб матки кзади в сторону спины. Однако между маткой и шейкой формируется острый угол. В большинстве случаев ретрофлексия развивается в результате обширного спаечного процесса.
Гинекологи выделяют два типа ретродевиации. Дифференциация основана на статичности маточного тела в малом тазу. Данный фактор влияет на клиническую картину и диагностику. Более того, выявление типа ретродевиации необходимо для назначения адекватного лечения.
Существует два типа ретродевиации.
Подвижный. Матка не является статично зафиксированной. Тело является относительно подвижным. Таким образом, маточное тело может несколько отклоняться от нормального положения во время физических нагрузок, изменения позы. Именно поэтому проявления данной патологии не являются выраженными. В свою очередь, данный факт влияет определённым образом на диагностику. Вследствие не выраженной симптоматики диагностика нередко бывает запоздалой.
Фиксированный. Тело матки удерживается связками и спайками в стабильном положении. Нередко патологическое состояние вызывает болевой синдром, например, при физической активности. Появление боли связано с растяжением спаек.
Как загиб матки влияет на возможность иметь детей и беременность?
Многие женщины беспокоятся о том, что ретрофлексия матки может негативным образом отразиться на способности забеременеть. Однако позиция матки обычно не влияет на фертильность. Если женщина имеет трудности с зачатием, то врачи могут принимать во внимание опрокидывание матки, но только после исключения других потенциальных причин бесплодия.
Наличие у женщины матки с загибом также не влияет на способность иметь здоровую беременность. К тому же, иногда увеличение матки в размерах во время беременности становится причиной появления наклона матки. В большинстве случаев загиб также не влияет на течение родов.
Методы диагностики заболевания
Стандартного гинекологического осмотра достаточно, для того чтобы заметить такое отклонение как ретродевиация матки. Более того, опытный врач может сразу сказать, относиться ли загиб к подвижному или фиксированному типу.
Конечно, в дальнейшем проводятся дополнительные исследования. Например, сдача стандартный анализов (крови, мочи, мазков из влагалища) помогает установить наличие воспалительного процесса. Иногда проводится ультразвуковое исследование или же кольпоскопия, особенно если имеются подозрения на наличие опухоли.
Как ретрофлексия матки влияет на секс?
Ретроверсия матки может становиться причиной болезненного секса, особенно при резких движениях
Болезненный секс может стать серьёзной проблемой для женщины с загибом матки. В таких случаях врачи не всегда уверенно называют причину дискомфорта, хотя теоретически может иметь место несколько таких причин, включая следующее.
Загиб матки способен вызывать необычное расположение во влагалище шейки матки. Боль может становиться следствием того, что во время полового акта половой член сталкивается с шейкой матки.
Связки, поддерживающие матку, могут растягиваться и двигаться в разных направлениях с маткой. Это может вызывать боль и дискомфорт во время сексуальной активности.
Ещё одна теория предполагает, что опрокинутая матка приводит к венозной конгестии в области таза, то есть к состоянию, при котором вены в репродуктивных органах расширяются и наполняются кровью.
Иногда простой смены позиции во время секса бывает достаточно для того, чтобы сделать половую близость гораздо менее проблемным процессом. Многие женщины с ретроверсией матки обычно предпочитают позу, при которой они находятся лицом к лицу со своим партнёром. Для женщины, которая сталкивается с болезненными ощущениями во время секса, очень важно обсуждать со своим партнёром ситуации, в которых она чувствует себя комфортно или некомфортно.
Клиническая картина
Симптоматика при ретродевиации может отличаться разной степенью выраженности. Это зависит от типа и стадии патологического процесса.
Выделяют следующие признаки, по которым можно предположить ретродевиацию тела матки:
боли в животе, не всегда связанные с менструальным циклом;
мигрени при ПМС;
сильные боли во время овуляции;
выраженные боли или дискомфорт при интимной близости;
бесплодие;
симптомы компрессии органов малого таза, например, запоры или недержание мочи.
Как диагностируется загиб матки?
Матку с наклоном можно диагностировать достаточно легко во время обычного гинекологического осмотра. Врач введёт два смазанных и одетых в перчатку пальца во влагалище, чтобы почувствовать шейку матки и несильно на неё надавить.
Вторую руку гинеколог поместит на верхнюю часть брюшной полости и мягко нажмёт, чтобы удержать матку между двумя руками. Такие манипуляции позволят врачу почувствовать матку, чтобы определить её форму, размеры и положение. Кроме того, в ходе данной процедуры гинеколог может выявить аномальные образования.
Важно! Если женщина чувствует боль во время секса или другие симптомы, характерные для матки с изгибом, то ей следует получить консультацию у врача. Такие симптомы могут быть признаком других, более серьёзных заболеваний, поэтому специалист должен проверить организм пациентки и отделить ретроверсию матки от иных состояний, которые могут нести угрозу здоровью.
Понятие патологии и её стадии
Ретродевиация означает отклонение тела органа от его физиологически нормального положения, при котором отмечается как его загиб, так и смещение. Специалисты подчёркивают, что ретродевиация тела матки является достаточно серьёзной патологией.
Ретродевиация может развиться в детском, репродуктивном и климактерическом возрасте. Развитие ретродевиации у девочек возможно с десятилетнего возраста, когда маточное тело опускается в широкую верхнюю часть полости малотазовой области. Соответственно начиная с возраста десяти лет, ретродевиация может появиться у любой представительницы.
Как лечить матку с наклоном?
Существует несколько методов терапии для женщин, которые хотят подкорректировать положение своей матки. Обычно лечение требуется, когда наблюдаются симптомы, которые мешают вести повседневную жизненную активность. Кроме того, женщины с опрокинутой маткой прибегают к медицинской помощи, когда не могут зачать ребёнка.
Пессарий — устройство, которое помещается во влагалище. Оно помогает поддерживать стенки влагалища, а также матку и другие органы тазовой полости. При помощи пессария можно изменить положение матки. Однако данное приспособление используется временно, и когда его удаляют, матка занимает своё прежнее положение.
Операция
Некоторым женщинам приходится корректировать позицию матки при помощи хирургических вмешательств. Операции подобного рода, как правило, не требуют госпитализации и зачастую являются минимально инвазивными. В результате таких процедур врачам обычно удаётся избавить женщин от болей во время сексуальной активности.
Упражнения
Некоторым женщинам удаётся временно перемещать матку в правильную позицию благодаря упражнению, при котором колени прижимаются к грудной клетке
В некоторых случаях врач может руками поместить матку в прямое положение. Если это сделать удалось, то для укрепления связок и сухожилий, поддерживающих матку, могут оказаться полезными определённые типы упражнений, например, упражнения Кегеля. Кроме них, женщина может использовать следующие виды физической активности.
Позиция «ноги к груди».
Лягте на спину с согнутыми в коленях ногами и прикасающимися к полу пятками. Затем медленно поднимите одно колено навстречу к грудной клетке, мягко подталкивая его обеими руками. Удерживайте колено в поднятом положении 20 секунд, а затем отпустите и повторите упражнение со второй ногой.
Сокращение мышц таза
Это упражнение предназначено для укрепления мышц тазового дна. Лягте на спину, разместите руки по обеим сторонам тела и расслабьтесь. Вдыхайте в тот момент, когда вы приподнимаете ягодицы от пола. На долю секунды задержитесь в таком положении, а затем на выдохе расслабьте ягодицы. Повторяйте данное упражнение в течение 10-15 минут.
Перечисленные упражнения не помогут, если матка застряла в определённом положении из-за рубцов или адгезий.
Последствия
Врожденная ретроверсия, чаще всего, не имеет для здоровья женщины никаких последствий и никак не ощущается. Однако если она имеет патологическую природу, то может развиться ряд осложнений:
Формирование устойчивой болевой симптоматики и как результат, значительное снижение качества жизни;
Хронические запоры в результате того, что матка давит на прямую кишку;
Усложнение наступления беременности, так как имеется перегиб в шейке и сперматозоидам сложнее туда проникать;
Кроме того, вероятность того, что эмбрион закрепится в матке очень низка, потому высока вероятность выкидыша;
Различные осложнения при беременности в случае наличия спаек;
Бесплодие;
Некрозы отдельных частей органа в результате недостаточного их кровоснабжения по причине пережатия кровеносных сосудов;
Ограничение на многие типы физической активности при развитии процесса.
Возможны и некоторые другие, специфические для каждой конкретной пациентки, последствия, характер которых сможет приблизительно предсказать врач.
Лечение
Лечение данного состояния специфично и отличается от других подходов, применяемых при смещениях и перегибах. В первую очередь важно устранить причину, которая вызвала патологический процесс, то есть удалить опухоль, убрать воспаление или рассечь спайки. Перед любым хирургическим вмешательством проводится курс лечения противовоспалительными препаратами типа Ибупрофена и Нурофена на протяжении 5-10 дней. Это связано с тем, что никакие манипуляции, даже массаж, нельзя выполнять на фоне потенциального воспаления.
Если наличие инфекционного или воспалительного процесса подтверждено в ходе исследования, то могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон. Они принимаются также на протяжении пяти-десяти дней. Как только воспаление будет полностью побеждено, можно переходить к хирургическому вмешательству.
Опухоли удаляются по-разному, в зависимости от положения новообразования, его характера, и влияния, которое оно оказывает на соседние органы. Спайки, чаще всего, рассекаются лапароскопически и относительно малотравматично. После устранения спаек или опухоли матка почти сразу возвращается в свое физиологически правильное положение.
Если этого не произошло, то может назначаться специальный гинекологический массаж, который проводится не менее 10 раз по 10 минут. В ходе него орган возвращается на свое обычное место постепенно. Иногда данным методом можно обойтись, и не рассекая спайки, так как в результате массажа они достаточно растянутся.
Если хирургического вмешательства решено избегать, то назначается, как было сказано выше, массаж для растяжения спаек. Также назначаются процедуры УВЧ, которые способствуют постепенному рассасыванию спаек и снятию воспаления. Дополнительно может назначаться и лечебная физкультура.
В нашем Клубе Здоровы с нами у нас индивидуальный подход к каждой пациентке. Мы снимаем воспаление природными антибиотиками, делаем массаж и РАНС. Подбираем упражнения и проводим оздоровительное очищение организма. Запись по телефону +7985-187-53-17
