Постоянная пациентка попросила принять её сына. Мужчина 43 года. Наркотическая зависимость. Жалобы на сильную отечность правой ноги. Разрушен сердечный клапан. Много курит. Попросила прийти на диагностику натощак. Так диагностика более достоверная. Пришли вечером, после работы. Спешили. Поэтому сделала первую диагностику и сразу провокацию. Скриншоты из первой диагностики. 

 

 

По диагностике видны проблемы с щитовидной железой — гипотериоз и тиреотоксикоз .

 

Гипотиреоз — это синдром, специфическое состояние организма, связанное с реакцией на низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы.

При компенсации необходимого уровня гормонов эти симптомы обычно исчезают. Гипотиреоз может быть связан с функциональной недостаточностью гормонов

щитовидной железы или с патологическими процессами, влияющими на гормональный обмен. Впервые гипотиреоз как заболевание был описан в 1873 году,

а термин «микседема» (слизистый отёк кожи) по отношению к тяжёлым формам гипотиреоза стал употребляться с 1878 года.

Но диагноз тиреотоксикоз это как раз полная противоположность гипертиреозу.

Тиреотоксикоз – болезненное состояние организма, возникающее вследствие избыточного выделения гормонов щитовидной железой. Так как данный вид гормонов

ответственен за скорость клеточного метаболизма, происходит сбой энергообмена в организме. Поэтому гиперфункция щитовидной железы сказывается на всех его системах.

На этом же срезе видим предраковое состояние гортани. Папиллома, лейкокератоз, лейкоплакия и пахидермия  гортани.

Папилломатоз гортани – это разрастание доброкачественных, ВПЧ-ассоциированных опухолевых образований, развивающихся из ларингеального плоского или переходного эпителия. Папилломы гортани склонны к генерализованному распространению, рецидивному течению и малигнизации. Вызывают дисфонию и афонию, нарушения дыхания, кашель. Выраженный папилломатоз может осложняться стенозом гортани. Диагноз подтверждается методами ларингоскопии, компьютерной томографии, гистологического и ПЦР-исследования. Лечение комбинированное: микрохирургическое удаление образований сочетается с курсами противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

Лейкокератоз – это ороговение эпителия слизистой оболочки. Поражение при лейкокератозе имеет вид бляшки серовато-белого цвета. Поверхность его неровная, ворсинчатая. Проявления этих заболеваний гортани весьма скудные. Больные отмечают першение, сухость и легкое жжение в горле, покашливание, периодическую охриплость.

 

Лейкоплакия — клинический термин, который объединяет поражения различной степени гистологической градации. Лейкоплакия может представлять собой предраковое состояние или злокачественную опухоль и поэтому требует гистологического исследования. Гистоморфологическое определение градаций дисплазии помогает избежать терминологических неточностей и облегчает оценку прогноза:

I градация: простая дисплазия — т.е. гиперплазия эпителия без ядерной атипии и без нарушения созревания или стратификации плоского эпителия. Клинически соответствует доброкачественному течению.

II градация: промежуточная степень дисплазии с гиперплазией базальных клеток, утрата полярности базальных клеток, умеренно выраженный полиморфизм, слегка повышенный митотический индекс и иногда дискератоз. Клинически II градацию рассматривают как предраковое состояние.

III градация: высокая степень дисплазии с гиперплазией базальных клеток и потерей ими полярности, клеточный полиморфизм, высокий митотический индекс, многочисленные очаги дискератоза и нарушение стратификации плоского эпителия. Повышение градации сопровождается переходом в рак in situ, нарушением стратификации эпителия, но не прорастанием в строму.

Рак in situ, по-видимому, является предшественником рака или изолированным сателлитным очагом.

а) Симптомы, клиника лейкоплакии и дисплазии гортани. Охриплость голоса, ощущение инородного тела в горле и постоянное желание откашляться.

б) Этиология и патогенез. В развитии лейкоплакии и рака in situ играют роль экзогенные токсины, например табачный дым, ионизирующее излучение.

в) Диагностика. При микроларингоскопии выявляют грубую утолщенную слизистую оболочку гортани или голосовых складок, иногда втянутость их за счет рубцов и изменение цвета.

Пахидермию гортани считают разновидностью гипертрофического ларингита. Заболевание характеризуется появлением уплотнений на голосовых связках с образованием на них бугристых наростов, зачастую с грануляционной (соединительной) тканью. Пахидермия может появиться как в одном месте слизистой гортани, так и в нескольких локациях.

 

Назначила Александру авторские сборы пить. Антипаразитарный сбор Марси по схеме длительно. Йодинол — пить и прополаскивать горло 3-5 раз в лень. 

Продолжение диагностики ЗДЕСЬ >>>

 

Leave a Comment