На диагностике важно смотреть все органы и срезы. Обычно редко смотрю клетки ЖКТ. Только если пациент жалуется на проблемы с желудком. Вот на примере этой диагностики видно, что желудочно-кишечный эндокриноцит поражен грибами. В таких случаях назначаю противогрибковую программу — питание и препараты.
Эндокринные клетки желудка, как и всего пищеварительного тракта, относятся к APUD-системе, а синтезируемые ими биологически активные соединения участвуют (местно) в регуляции функциональной активности органа. Выделяют следующие основные виды клеток в желудке:
- — энтерохромафинные клетки (ЕС) — находятся в структуре главных желудочных желез, распределенных по всей поверхности слизистой тела желудка клетки, в них образуются серотонин, мелатонин, эндорфин;
- — в энтерохромафиноподобных клетках (ECL) определяются в составе главных желудочных желез, в них синтезируется гистамин;
- — G-клетки — преимущественно локализуются в кардиальном и пилорическом отделах в составе интермедиарных (антральных) желез и в этих клетках происходит синтез гастрина;
- — D-клетки — определяются в интермедиарных (антральных) железах и в этих клетках образуется соматостатин.
Железы разных отделов желудка отличаются некоторыми особенностями строения (непринципиальными) и функциональной активностью, что обусловлено определенным набором различных типов клеток. Как уже отмечалось, микроскопически в слизистой оболочке желудка различают три зоны:
- кардиальную,
- фундальную
- пилорическую (антральную).
Для каждой зоны характерно преимущественное наличие определенного вида желез (однако и другие железы во всех отделах желудка также присутствуют):
— кардиальные железы расположены в области кардии, — главные железы желудка — в области дна и тела;
— интермедиарные железы желудка — в слизистой оболочке между телом и привратником (антрумом);
— пилорические железы желудка — в слизистой оболочке привратника.
Фундальные (главные, собственные) железы желудка — самая многочисленная группа желез, которые, в основном, распределены в области тела и дна желудка. Эти железы являются простыми трубчатыми неразветвленными (или слаборазветвленными) и имеют форму прямых трубок, плотно прилежащих друг по отношению к другу, в которых преобладают главные и париетальные экзокриноциты, а другие типы клеток представлены в значительно меньшей степени. Средняя длина каждой железы составляет 0,65 мм, а диаметр — около 30—50 мкм. Их общее количество в желудке человека достигает 35 млн при секреторной площади около 3,5 м2. В секрете этих желез содержатся проферменты, соляная кислота, биологически активные вещества (БАВ) — гормоны, биогенные амины и т.д., слизь.
Интермедиарные железы желудка распределены главным образом в слизистой оболочке промежуточной части желудка — между телом и привратником.
Пилорические железы желудка — расположены в основном в лилорическом отделе желудка, их значительно меньше чем фундальных. По строению они являются простыми трубчатыми разветвленными и располагаются на значительно большем расстоянии друг от друга (до сравнению с фундальными) и между ними видна хорошо выраженая рыхлая волокнистая соединительная ткань.
В железах преобладают мукоциты, значительно меньше эндокринных клеток и очень мало или отсутствуют главные и париетальные экзокриноциты. Основой секрета этих желез является слизь.
35 % эндокринных клеток желудка здорового человека составляют энтерохромаффиноподобные клетки, секретирующие гистамин, 26 % — G-клетки, секретирующие гастрин и D-клетки, секретирующие соматостатин.
Большая часть эндокринных клеток тонкой кишки располагается в либеркюновых железах двенадцатиперстной кишки, меньшая — в проксимальной части тощей кишки и ещё меньшая в дистальной части тощей кишки и в подвздошной кишке. В проксимальных отделах тонкой кишки представлен самый большой среди других органов желудочно-кишечного тракта набор эндокринных клеток:
I-клетки, продуцирующие холецистокинин,
S-клетки — секретин,
K-клетки — глюкозозависимый инсулинотропный полипептид,
M-клетки — мотилин,
D-клетки — соматостатин,
G-клетки — гастрин и другие.
В двенадцатиперстной и тощей кишках находится абсолютное большинство из всех I-клеток, S-клеток и K-клеток организма.
В слизистой оболочке дистальной части подвздошной кишки и в толстой кишке располагаются наиболее многочисленные эндокринными клетки кишечника — L-клетки, продуцирующие энтероглюкагон и пептид YY.
