На диагностику пришла женщина. Возраст 90 лет. Жалобы на слабость. Плохой сон. Запоры. Переболела Ковидом. Неделю жалобы на насморк. Боли в правом плече. На диагностике основная проблема это остеопороз и тендовагинит плечевого сустава.
Воспаление плеча встречается во врачебной практике нередко и называется плечевым тендовагинитом. Следует отличать эту патологию от тендинита, представляющего собой воспалительный процесс в сухожилиях. Патология локализуется в соединительных структурах, протекая с острой болезненностью. Лечение заболевания зависит от картины протекания патологии, ее вида и сопутствующей симптоматики. Прогноз тендовагинита разный в каждом конкретном клиническом случае.
Главная первопричина плечевого тендовагинита – избыточные нагрузки на сустав. По этой причине среди людей с подобным диагнозом множество активных людей, неразумно распределяющих физические нагрузки на тренировках. Среди причин, вызывающих начальные симптомы заболевания следующие.
- Травма плеча, полученная дома, на производстве, при занятиях физкультурой и спортом.
- Инфекционные болезни, возбудители которых кровотоком заносятся в плечевой сустав.
- Артроз или артрит плеча.
- Патологии развития сухожилий, дисплазия.
- Неправильная осанка.
- Длительное ношение гипса на руке.
- Остеохондроз.
- Эндокринные патологии.
Неспецифический тендовагинит вызван микроорганизмами, попавшими в сухожилие из очага гнойного воспаления, расположенного неподалеку. Специфический тендовагинит отмечается при перенесенных инфекциях общего плана, возбудители которых проникли через кровеносное русло в сустав.
Первые признаки плечевого тендовагинита – болезненность в плече и ограниченность подвижности сустава. На основе этих симптомов можно заподозрить диагноз, но окончательно его установить может только врач.
Клинические признаки болезни следующие.
- Больной не в состоянии приподнять руку под углом 90° или более.
- Боль усиливается при движении, но сохраняется и в покое. Это приводит к бессоннице и ухудшению общего состояния.
- При пальпации слышится скрип.
- Плечо становится красным.
- Со временем атрофируется мышечно-связочный аппарат.
Гнойное воспаление сопровождается острой болезненностью, вот асептический тендовагинит диагностировать намного тяжелее. Воспаление способно перекидываться на соседние ткани. Если пациент не лечится, со временем неизбежен крепитирующий тендовагинит.
Виды
Плечевой тендовагинит классифицируется по нескольким признакам. По виду возбудителя:
- инфекционный специфический или неспецифический – развивается под действием патогенных микроорганизмов;
- асептический – делится на реактивный, посттравматический или спортивный.
По виду выделяемой жидкости заболевание делится на:
- гнойный;
- серозный;
- серозно-фибринозный.
Диагностика клеток крови.
Диагностика крови показывает основную проблему — это энтерококк фэциум и цитомегаловирус.
Энтерококки E. faecium колонизируют преимущественно тонкую кишку. Они обладают высокой ферментативной активностью, выраженным антагонизмом по отношению к условно-патогенным микробам (вырабатывают энтероцины), выживают в желчи.
Enterococcus faecium (энтерококки фекальные) являются грамположительными бактериями и относятся семейству энтерококковых бацилл.
Данные бактерии способны провоцировать развитие инфекционных процессов в различных органах, как правило, это органы урогенитальной системы.
Одним из важнейших методов диагностики подобного заражения является лабораторное исследование образцов мочи на присутствие в них энтерококков.
Enterococcus faecium, или энтерококк фекальный, представляет собой условно-патогенную бактерию. Это значит, что при его присутствии в организме не обязательно начинается болезнь. В норме фекальные энтерококки взаимодействуют с человеческим организмом симбиотически. Данная бактерия – неотъемлемая часть кишечной микрофлоры, играющая важную роль в процессе пищеварения.
Однако бывают ситуации, когда микроорганизмы начинают неконтролируемо размножаться и приобретают характер болезнетворных. Чаще всего это случается на фоне общего ослабления организма. Если человек здоров, рост и размножение энтерококков сдерживают иммунная система и полезные бактерии. При ослабевании контролирующих факторов начинается аномальный рост количества микроорганизмов. Некоторые из них покидают кишечную среду и переселяются в органы мочевыделительной и других систем.
В норме энтерококки фэциум питаются, поглощая продукты жизнедеятельности человека, однако, оказавшись не в кишечнике, они начинают питаться клетками организма, в результате чего возникает процесс воспаления, развиваются разнообразные патологии.
Энтерококки, в том числе Enterococcus faecium, всё чаще становятся причиной внутрибольничных инфекций. Enterococcus faecium могут быть причиной спонтанного бактериального перитонита.
Живот плотный, болезненный, большой. Сделали нашей Даме медовый массаж , чтобы расслабить живот и снять спазм. Она принимает Бетулин питьевой уже неделю. Назначили ей АСД-2 курсами Касторовое масло по 30 мл на 1 стакан кефира 3 дня подряд. Пиявки на пупок по 2 штуки 1 раз в неделю 5 раз. Препараты кальция. Виватон и банки на плечи. Йодинол по схеме. Есть много льна и пить льняное масло по 1 столовой ложке 2 раза в день.
