Что такое «плоскостопие»? Официальная медицина считает «плоскоcтопие» неизлечимой болезнью, при котором происходит изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.


В действительности плоскостопие – это вариант вальгусной деформации стопы, а проще говоря – привычное для человека кривое положения стоп!


Почему плоскостопие стали считать «неизлечимой» болезнью – это тема отдельных и непростых разбирательств. Данная статья – краткое описание современной проблемы, которую все – и врачи и простые люди называют просто – «плоскостопие».

***
Итак, традиционно считается, что плоскостопие – это не только уплощение сводов стопы, но и полная потеря всех её рессорных (амортизирующих) функций.


«Плоскостопие» делят обычно на два вида – врожденное и приобретенное. По этиологии различают пять видов плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая и статическая.

В действительности же деление «плоскостопия» на две основные группы: врожденное и приобретенное полностью необоснованное, в корне неверное и к тому же очень вредное. Любое «плоскостопие» – это почти исключительно приобретенное явление. Причем именно «явление», а не болезнь!

плоскостопие - особенности
«Плоскостопие» — это анатомические особенности, выраженная вальгусное искривление стопы и нерациональная походка

Так уж повелось, что плоскостопие определяют по методу отпечатков. Именно особенности этого «самого простого метода обследования (метода отпечатков) дали повод постановки такого диагноза как «врожденное плоскостопие».

Использование результатов от «метода отпечатков» без учёта вальгусного искривления стопы является безусловной «диагностической ошибкой»!

В действительности лишь особенность исключительно одностороннего способа обследования стопы – определение формы стопы по «виду снизу», т.е. без учёта пространственного положения стопы и взаимодействия её со всеми вышележащими отделами нашего опорно-двигательного аппарата (ОДА).


По настоящему «врожденное плоскостопие» встречается исключительно редко и это только случаи действительных выраженных уродств стопы.

Правильная позиция врача позволяет оценивать в совокупности сразу несколько диагностических показателей стопы: вид сзади — вальгусную деформацию и вид снизу — форму отпечатка стопы!

В действительности же практически у всех младенцев стопа, находящаяся в свободном положении, имеет форму стопы взрослого человека, а такое явление как «распластывание» сводов стопы появляется только при первых попытках встать на ножки. При этом происходит обыкновенное и самое естественное автоматическое «заваливание» стопы в кривую вальгусную позицию (пронация стопы) и естественное продавливание продольных сводов.

Способы диагностики плоскостопия

К сожалению, у большинства детей мышечно-связочный аппарат стопы и ног не в состоянии удерживать ни умеренный вальгусный наклон, ни достаточный тонус связочного аппарата сводов стопы. В результате буквально при первых попытках опереться на свои ножки у ребенка автоматически формируется все условия для развития «плоскостопия».

Порочная практика обучения детей «кривым» двигательным навыкам при «лечении плоскостопия»

В дальнейшем процесс формирования стопы зависит уже от многочисленных внутренних и наружных факторов. Основополагающими факторами следует признать такие как плоская форма и твердость поверхности опоры – современные плоские полы в наших квартирах.

форма поверхности опоры определяет формирование стопы у детей

Именно этот фактор не позволяет запускать самую естественную «анти-плоскостопную» реакцию – приведение стопы наружу (супинация). Этот естественный процесс контролируется механизмами рефлекторной активизации мышечного автоматизма (РАМА) и всем известен – это обыкновенное подворачивание стопы при раздражении ее подошвы или так называемый «врожденный подошвенный рефлекс».

Схема типичной рефлекторной дуги

Именно этому подошвенному рефлексу человек обязан такой особой форме стопы и своему прямохождению. Именно качество этого рефлекса определяется особенностями нервной системы и интенсивностью работы мышц обеспечивающих супинацию (антивальгусную позицию).

Взаимодействие подошвенного рефлекса и мышц ног, отвечающих за супинацию (нормопозицию) стопы

Если по каким-либо причинам, чаще неврологическим, эта мышечная активность низкая, то стопа автоматически «заваливается» во внутрь и фиксируется с помощью кривой блокировки сустава (КБС), причем в своем крайнем варианте предельного амортизационного положения амортизационного сегмента (ПАПАС). Именно эту кривую блокировку голеностопного амортизационного сегмента (ГАС) мы и можем наблюдать в виде картины «плоскостопия», вернее плоско-вальгусных стоп.

Предельное искривление стопы: «плоско-вальгусные стопы»

В данной статье мы не будем подробно рассматривать многие другие факторы, которые способствуют «плоскостопию». Это и форма стопы, особенности походки, форма подошвы и каблуков обуви, скорость ходьбы, наклон туловища при ходьбе и т.д. Однако все эти факторы именно способствуют прогрессирования главной причины «плоскостопия» – выраженной вальгусной позиции (вальгусной деформации) стопы.

Типичные вальгусные искривления у детей и взрослых

Таким образом, если стопа с самых первых шагов при ходьбе и стоянии никогда не разворачивалась в положение нормопозиции (правильное опорное положение – антивальгусное положение), а всегда работала в кривом «режиме рессоры» (в режиме вальгусной деформации), причем с большими перегрузками, то вполне закономерно, что по прошествии нескольких лет «безжалостной эксплуатации» своды и кости стопы деформируются.

При определенных условиях «эксплуатации» стопы и влиянии различных внешних и внутренних факторах развивается «плоскостопие», при других – «полая» или «вальгусная» стопа.

Предпосылкой формирования плоскостопия является вальгусная позиция стопы и её индивидуальные анатомические особенности
Индивидуальные особенности биомеханики походки- смещение нагрузки и основной точки опоры стопы
Функциональная анатомия стопы — «ось пронации-супинации»

К сожалению, «дурная» привычка держать свои стопы в нерациональном кривом вальгусном положении формируется буквально с первых шагов и широко распространена среди современного урбанизированного населения. Выраженные вальгусные деформации выявляются больше чем у половины городского населения, и, к сожалению, с возрастом сами не проходят, а только усиливаются.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, ДИАГНОЗ «ВРОЖДЕННОЕ ПЛОСКОТОПИЕ» – ЭТО ИЗНАЧАЛЬНО ОШИБОЧНЫЙ ДИАГНОЗ, ПРОВОЦИРУЮЩИЙ ПРЕСТУПНУЮ БЕЗДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ОТНОШЕНИЮ К СТОПАМ НАШИХ ДЕТЕЙ – БЕЗДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПАТОЛОГИЧЕСКОМУ И ПОСТОЯННОМУ ВАЛЬГУСНОМУ ИСКРИВЛЕНИЮ.

И всё же следует признать, что иногда бывают такие состояния, когда «плоскостопие» и вальгус можно назвать «болезнью». Это, например, травматическое плоскостопие, как последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Также встречается паралитическая плоская стопа, как результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени, например как последствие полиомиелита, и рахитическое плоскостопие, которое обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Однако само «плоскостопие» при этом все же следует считать одним из проявлений каких-либо первичных патологических процессов, т.е. «плоскостопие» в таких случаях – это уже банальное осложнение этих болезней.

Единственный вид «плоскостопия», который можно частично признать – это так называемое «статическое плоскостопие». Традиционно считается плоскостопие возникает именно вследствие «перегрузки стоп», чрезмерной ходьбы или длительного стояния в соединении с ношением тяжестей. Большинство же авторов считают, что оно возникает вследствие какой-то мифической (банальной) слабости мышц и связочного аппарата голени и стопы, которое называют мудрёным словом как «мышечно-связочной недостаточностью».

Однако с ними можно согласиться именно только частично, т.к. обычно (в 99%) «плоскостопные» дети физически ни сколько не отличаются в беге от их «неплоскостопных» сверстников, а иногда даже наоборот показывают более выдающиеся спортивные результаты.

В действительности такие высокие спортивные результаты объясняются свойствами стопы, которая находиться в кривой вальгусной позиции (пронация). Необходимо понимать, что только при вальгусе своды стопы могут изгибаться и с помощью своих упругих свойств выполнять эффективное отталкивание при ходьбе.

 


Движение стопы называемое пронацией (вальгусным искривлением) – это самый естественный и необходимый процесс при обычной правильной ходьбе.


«Мышечно-связочную недостаточностью» могут объяснить только случаи выраженных вальгусных деформаций, когда про стопы говорят как про «плоско-вальгусные стопы». Именно в этих случаях происходит фиксация кривой блокировки сегмента (КБС) в своём крайнем варианте — в предельном амортизационном положении амортизационного сегмента (ПАПАС)

При этом связки стопы действительно на столько «слабые» и растяжимые, что позволяют подтаранному суставу стопы буквально «вываливаться» наружу. Такие плоско-вальгусные стопы выглядят, конечно, как «жуткие» случаи вальгусных деформаций, и на них действительно больно смотреть без содрогания и сочувствия.

В действительности любое «плоскостопие» – это именно плоско-вальгусная деформация. «Плоскостопия» без вальгуса в принципе не бывает!!!

Тоже самое можно сказать и про так называемое «поперечное плоскостопие» или уширение ширины передней части стопы в районе плюснефаланговых суставов. Такой диагноз появился в результате популярности рентгенологического обследования стопы исключительно (только) в прямой проекции (для человека это как бы «вид сверху»). Отклонение первой плюсневой кости внутрь и загибание большого пальца наружу (вальгусная деформация большого пальца стопы) – вот диагностический критерий поперечного плоскостопия. Такой процесс чаще всего виден у взрослых людей, поэтому традиционно считается возрастным изменением.


Как правило поперечное плоскостопие сочетается с деформацией большого пальца стопы – hallux valgus.


В действительности «поперечное плоскостопие» – это банальный вальгусный наклон стопы в сочетании с компенсаторным отведением наружу плюснефалангового сустава для увеличения площади опоры и компенсации возрастающих механических перегрузок.

«Поперечное плоскостопие» – это тоже не болезнь. Это обычное вальгусное искривление стопы и результат этого постоянного искривления как компенсаторный механизм против перегрузок.

Таким образом, любое «плоскостопие» в действительности – это обыкновенное вальгусное искривление стопы, а не какая-то мифическая и неизлечимая болезнь. И, как и обыкновенный вальгусный наклон (степень вальгусного искривления) степень «плоскостопия» зависит ТОЛЬКО от произвольной работы мышц самого человека, т.е. от его двигательных навыков и привычек удерживать стопу в определённом положении.

ТАКИМ ОБРАЗОМ: ЛЮБОЕ «ПЛОСКОСТОПИЕ» ЕСТЬ РЕЗУЛЬТАТ МЕХАНИЧЕСКИХ ПЕРЕГРУЗОК ПРОДОЛЬНОГО СВОДА, КОГДА СТОПА ПОСТОЯННО НАХОДИТСЯ В КРИВОЙ ВАЛЬГУСНОЙ ПОЗИЦИИ (ПРОНАЦИИ).

Любое плоскостопие можно исправить в течение нескольких секунд просто развернув стопу в положение нормопозиции, и ВСЁ!!!

Именно поэтому, например, признавать «негодными к воинской службе» молодых людей из-за того что в детстве ребенка «просто не научили правильно удерживать свою стопу в правильном положении» – это обыкновенное преступление, в первую очередь перед самим человеком (во всем остальном абсолютно здоровом человеком), преступление перед его костно-мышечной системой.

ЧТОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТИЕ «ПЛОСКОСТОПИЯ» У ДЕТЕЙ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ УСЛОВИЯ. ЭТИ УСЛОВИЯ – ВЫПОЛНЕНИЕ ВСЕХ ЧАСТЕЙ «ЛОКОМОТИВНОЙ АНТИВАЛЬГУСНОЙ СИСТЕМЫ».

С Уважением, Алексей Лумпов. (doctor Alex Lu)
© Лумпов А.В., 2018

                      4 самых простых и полезных упражнений для стопы (при плоскостопии или Hallux valgus)
                         безусловно бесполезные и вредные «способы лечения плоскостопия»

Оригинал статьи находится Здесь >>>

Leave a Comment