Болезни суставов — артрит, полиартрит, артроз

Болезни суставов — отрывок из четвертой книги Сердюка Познай, полюби и исцели себя
Краткие сведения об анатомии и физиологии суставов. Все кости человеческого тела соединены друг с другом. Эти соединения отличаются по своему строению и степени подвижности.
Все виды соединений костей принято подразделять на две основные группы:
1) непрерывные соединения, то есть соединения, которые не имеют полости; движения в них незначительные или отсутствуют;
2) прерывные соединения, или суставы; анатомически сустав определяется как подвижное сочленение костей, разделенных щелью.
По форме сочленяющихся костных поверхностей суставы классифицируются как:

• плоские (суставы запястья),
• шаровидные (плечевые),
• ореховидные (тазобедренные),
• эллипсовидные (лучезапястные),
• седловидные (пястно-запястные суставы 1 пальца),
• цилиндрические вращательные (лучелоктевые),
• блоковидные (межфаланговые),
• винтообразные (локтевые).

К числу основных элементов сустава относят: эпифизы сочленяющихся костей, суставной хрящ, суставную сумку, суставную полость, синовиальную жидкость, связки, мениски и диски (в отдельных суставах). Сочленяющиеся эпифизы составляют костный остов сустава. Их поверхности, обращенные друг к другу, называются суставными. Суставная поверхность эпифизов обычно покрыта тонким слоем гиалинового хряща. Базальный слой хряща обызвествлен, что препятствует внедрению хряща в кость даже при больших нагрузках. Суставная поверхность хряща гладкая и в условиях нормы увлажнена суставной жидкостью. Хрящ не имеет собственной сосудистой сети, и его питание осуществляется в основном путем осмоса из суставной жидкости.
Физиологические функции хряща многообразны:

• он обеспечивает конгруэнтность (совпадение) соприкасающихся поверхностей;
• играет роль амортизатора при нагрузках, испытываемых суставом;
• уменьшает трение соприкасающихся суставных поверхностей.

Суставная сумка (капсула) представляет собой соединительно тканную пластинку, которая, перекидываясь над суставной щелью и охватывая по окружности суставные концы сочленяющихся костей, муфтообразно соединяет их, образуя замкнутую
полость сустава. Капсула состоит из наружного слоя (фиброзной сумки) и внутреннего слоя (синовиальной оболочки). Синовиальная оболочка выстилает всю поверхность суставной полости, за исключением хрящевых участков. Она выделяет вязкую синовиальную жидкость — синовию, образующуюся в селезенке. Синовиальная жидкость увлажняет поверхность оболочки, смазывает суставные хрящи, благодаря чему уменьшается трение в суставах при движении. Физиологическая роль суставной сумки является весьма важной. Ее фиброзный слой предохраняет сустав от различны внешних повреждений. Значение синовиальной оболочки заключается в адсорбции продуктов обмена из полости сустава и секреции суставной жидкости.
Суставная полость представляет собой пространство, ограниченное синовиальной оболочкой и сочленяющимися поверхностями эпифизов. В нормальных условиях в полости содержится от 0,1 до 4 мл синовиальной жидкости. Последняя имеет
желтовато-соломенный цвет, прозрачна, обладает высокой вязкостью. Синовиальная жидкость играет роль дополнительного амортизатора между суставными поверхностями, уменьшает их взаимное трение, обеспечивает питание хряща увеличивает сцепление суставных поверхностей. В суставных полостях находятся также мениски и диски, являющиеся дополнительными внутрисуставными амортизаторами.
К периартикулярным тканям относятся:

• окружающие сустав мышцы, сухожилия,
• синовиальные влагалища,
• синовиальные сумки,
• фасции, связки,
• подкожная жировая
• клетчатка.

Мышцы определяют возможность нормального активного функционирования сустава, укрепляют его снаружи. Ростом и обновлением костной и хрящевой тканей суставов управляет эпифиз головного мозга. По этой причине любая патология в эпифизе вызывает боль в костной ткани. А заселение в эпифиз паразитов нарушает смазку суставов, что приводит к появлению в них хруста.

Как целостный орган сустав принимает важное участие в осуществлении опорной и двигательной функций. От него в значительной степени зависит нормальная приспособляемость организма к меняющимся статическим и динамическим нагрузкам.

Основные признаки болезней суставов
Одним из основных клинических признаков поражения сустава является артралгия — боль в суставе различной длительности. Боли могут иметь место в состоянии полного покоя. Особенно резко они усиливаются при движениях. Иногда они настолько сильны, что лишают больного сна. Механизм болей, в том числе возникших в костях, суставах и мышцах, очень сложен и недостаточно изучен. Артралгия является очень частым признаком болезней капсул суставов, эпифизов костей, надкостницы, фасций и мышц. При длительном течении болезни и развитии деструктивных и фиброзных процессов происходит деформация суставов и нарушение их функций. Изменение формы суставов обусловливается утолщением синовиальной оболочки капсул суставов и периартикулярных тканей, разбуханием ткани суставных хрящей и разрушением костной ткани.

Нередко больные предъявляют жалобы на нарушение подвижности суставов. Обычно этот симптом выражается в ограничении подвижности суставов, то есть в невозможности выполнять движения в полном объеме. В отдельных случаях у взрослых больных при движении наблюдаются суставные шумы. Они проявляются в форме громких щелчков, хруста, треска, скрипа, скрежета и т. п. Одной из частых причин патологии являются инфекции в эпифизе головного мозга.

Этиология и патогенез артритов и артрозов
Болезни суставов принадлежат к числу самых древних заболеваний человека. Ясные признаки поражения суставов были обнаружены в скелетах людей каменного века и в египетских мумиях. Несмотря на такое значительное распространение, многие важные вопросы артрологии остаются до этого времени нерешенными. К ним в первую очередь следует отнести сущность и причины развития многих заболеваний суставов. По патологоанатомическому признаку все заболевания суставов принято разделять на две основные группы:

1. воспалительные, или артриты,
2. дегенеративнодистрофические, или артрозы.

Сразу отмечу, что такое деление весьма условно, так как в действительности при артритах нередко наблюдаются дегенеративные изменения. При артрозах могут иметь место явления реактивного воспаления. Кроме того, существуют сочетанные формы артрозов и артритов. В основу раздела положены результаты моих многолетних исследований. Анализируя
диагностики больных, я каждый раз убеждался, что артриты и артрозы, как, впрочем, и любое заболевание суставов, имеют инфекционную природу. Неинфекционных болезней просто не существует. И артриты, и артрозы вызываются поражением элементов суставов патогенными микроорганизмами (онковирусами или вирусными инфекциями), грибами или паразитами. Характер нарушений в суставе определяется видом заселившейся в него инфекции. Одни инфекции вызывают воспалительные процессы, другие — различные деструкции. При заселении в сустав не скольких видов инфекций одновременно имеют место сочетанные формы артритов и артрозов. В соответствии с вышеизложенным, артриты — это заболевания суставов инфекционно-воспалительного характера, обусловленные поражением суставов вирусной или грибковой инфекциями. По аналогии, артрозы — это заболевания
суставов дегенеративно-дистрофического характера, обусловленные поражением суставов вирусными или грибковыми инфекциями. Чаще всего ко мне на диагностику приходили больные артритами. Практика показывает, что подавляющее большинство артритов имеет грибковую природу, то есть вызывается патогенными гриба ми. По этой причине грибковая форма артрита мною наиболее изучена. Рассмотрим ее подробнее.

Патогенные грибы чаще всего поражают суставной хрящ. Заселившись в хрящевую ткань суставов, они вызывают дезорганизацию соединительной ткани и сосудов. В соединительной ткани появляются очаги мукоидного набухания и фибриноидных изменений, развиваются склеротические процессы. Характерно, что воспалительные процессы сочетаются с дистрофическими.

При дальнейшем течении патологического процесса развиваются отек и гиперемия синовиальной оболочки, суставной капсулы и периартикулярных тканей. Отдельные
виды грибов образуют инфильтраты. Как следствие грубых анатомических изменений суставных поверхностей, периартикулярных тканей и мускулатуры часто формируются подвывихи, вывихи и множественные контрактуры. Эти изменения ведут к прогрессирующей функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата с утратой у некоторых больных способности к передвижению и самообслуживанию. Патологическая картина грибковых артритов зависит от вида грибов и площади поражения суставов. Назову деструкции грибов, которые я обнаруживал у больных при диагностике:

• Расширение суставной щели вызывают грибы криптококкоза, заселившиеся в хрящи сустава.
• Сужение суставной щели и утолщение эпифизов длинных костей вызывают грибы кокцидиоидоза, бартонеллеза, бластомикозов или гарднерелеза. Эти же грибы вызывают тяжелые разрушения хрящей в суставе: изъеденность суставных поверхностей, краевые узуры. При запущенной форме болезни боли не оставляют больного в течение суток, резко нарастая при малейшем движении.
• Непрерывно рецидивирующее течение артрита вызывает любой вид грибов,
  заселившихся в хрящи сустава.

Течение грибковой формы артрита нередко осложняют патологии в других органах.
Назову основные из них:

• поражение лимфы, синовиальной жидкости или сухожильных влагалищ паразитами или грибами;
• нестерильность крови, в которой нередко обнаруживаются вирусные инфекции, паразиты или грибы;
• поражение грибами желез управления суставами осложняет возможность перемещения костей относительно друг друга;
• поражение сухожильных влагалищ нижних и даже верхних конечностей одним из видов паразитов, способствующее нарушению двигательных функций конечностей;
• поражение проводящих блуждающих нервов ног или рук вирусными инфекциями.
• Чрезвычайное многообразие клинических форм артритов и почти полное отсутствие методов специфической диагностики затрудняют их раннее распознавание. Это обусловливает длительное, прогрессирующее, неуклонно поступательное течение заболевания. При этом наблюдаются довольно длительные периоды обострения, чередующиеся с редкими периодами затишья при полном отсутствии ремиссий. Основной жалобой больных артритами являются боли в суставах различной длительности. Боли могут иметь место в состоянии покоя, но резко усиливаются при движении. Иногда они настолько сильны, что лишают больного сна. Особенно сильные боли наблюдаются в утренние часы. Обнаруживается отчетливая зависимость болей от холода, ветра и перемены погоды. Кроме болей, больные предъявляют жалобы на ограничение движений в суставах. Степень ограничения движений обычно пропорциональна интенсивности болевого синдрома. Весьма характерной жалобой является ощущение общей скованности по утрам. Как правило, симптом утренней скованности обусловливается заселением грибов одновременно в несколько суставов, например в коленные и голеностопные. Нарушения в опорно-двигательном аппарате являются ведущим признаком при заболевании артритом. Рассмотрим виды артритов, встречавшиеся в моей лечебной практике, и причины их возникновения. Названия заболеваний соответствуют общепринятой медицинской терминологии.
• Сухой артрит вызывается поражением хрящевой ткани суставов грибами кокцидиоидоза.
• Гипертрофический артрит вызывается поражением хряще вой ткани суставов грибами кандидозов, а окружающих сустав периартикулярных тканей — паразитами бабезиоза, парагонимоза или ценуроза.
• Деформирующий артрит вызывается поражением хрящевой ткани суставов грибами фикомикозов. Наиболее тяжелыми деструкциями этих грибов является некроз тканей в суставе и вокруг него, а также деформирующие изменения в суставе.
• Ревматический артрит вызывается поражением хрящевой и периартикулярной тканей суставов риновирусной инфекцией. Эта инфекция, как правило, заносится в организм больного при лечении ангин или ОРЗ и проявляется через 1,5-2 недели.

Ревматический артрит проявляется в форме воспаления и болей в суставе. Чаще всего заболевание протекает по типу полиартрита, при котором в воспалительный процесс
постепенно вовлекается несколько суставов. Обычно ревматический артрит начинается остро, с высокой температурой, резкими болями и опуханием одновременно или поочередно
нескольких суставов. Кожа над пораженными суставами становится красной, горячей на ощупь. По частоте поражения на первом месте стоят коленные и голеностопные суставы. Реже поражаются локтевые и плечевые суставы. Характерной чертой заболевания является симметричность поражения. Обычно процесс захватывает суставы обеих кистей, обеих стоп, оба коленных сустава и т. д. Ревматическому артриту свойствен на также «летучесть» поражения, при котором воспаление переходит с одного сустава на другой. Состояние суставов в период инфекционной атаки различно: если в одних суставах воспалительный процесс стихает, то в других он только начинается. Это свидетельствует о непрерывности течения патологического процесса.

Ревматоидный артрит вызывается поражением синовиальных жидкостей суставов и периартикулярных тканей паразитами цистицеркоза, спарганоза или фасциолеза.
Ревматоидный артрит характеризуется системной дезорганизацией соединительной ткани и сосудов в виде фибриноидных изменений и склеротических процессов, отеками, фибриноидными некрозами. Заболевание может иметь острое, подострое и рецидивирующее течение. Воспалительный процесс может локализоваться в любом суставе. Нередко паразиты заселяются в проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые суставы кистей рук и мелкие суставы. Ревматоидный артрит проявляется в форме болей при движениях, утолщения (опухания) мягких тканей, подкожных узелков на разгибательных поверхностях суставов. Основным признаком рев матоидного артрита является утренняя скованность, длящаяся не менее одного часа до полного исчезновения.
Ревматоидный полиартрит вызывается поражением хрящевой ткани суставов вирусными инфекциями. Воспалительный процесс в суставах при ревматоидном полиартрите протекает в виде острого, подострого или хронического течения.

• Острое течение заболевания наблюдается при заселении в хрящевую ткань суставов реовирусной инфекции. Воспалительный процесс имеет бурное острое начало. Возникают выраженная припухлость суставов и резкая болезненность. Резкие боли обусловливают ограничение движений. Над пораженными суставами повышается кожная температура. Наиболее часто патологический процесс локализуется в коленных и голеностопных суставах.
• Подострое течение заболевания наблюдается при заселении в хрящевую ткань суставов арбовирусной инфекции. Воспалительный процесс характеризуется
  припухлостью суставов, ограничением их подвижности из-за резких болей, иногда местным повышением температуры. Наиболее частой локализацией патологического
  процесса являются коленные, голеностопные суставы или мелкие суставы кистей рук.
• Хроническое течение ревматоидного полиартрита наблюдается при заселении в хрящевую ткань суставов инфекции вирусных энцефалитов. Воспалительный процесс характеризуется припухлостью, скованностью, тугоподвижностью и болезненностью суставов. Суставные боли и хруст могут вызываться поражением эпифиза головного мозга паразитами, чаще всего паразитами парагонимоза или телязиоза.

Исследования показывают, что в последние годы происходит изменение течения ревматоидного полиартрита: преобладает затяжное, вялотекущее и латентное течение. Изредка встречается подострое течение с пролиферативным компонентом воспаления. Воспалительный процесс при этом характеризуется общей скованностью по утрам, тугоподвижностью и болезненностью суставов. Иногда возникает деформация с множеством контрактур в области мелких суставов кистей рук, суставов стоп, локтевых или голеностопных суставов.
Из клинических форм артрозов чаще всего в моей практике встречались такие:

• деформирующий артроз — хроническое заболевание суставов дегенеративнодистрофического характера, обусловленное поражением хрящевой ткани суставов грибами любого вида, а костной ткани суставных концов сочленяющихся костей — инфекцией столбняка;
• остеоартроз (сии.: деформирующий остеоартроз) — заболевание, обусловленное
  нарушением обменных процессов в хрящевой ткани суставов и костной ткани эпифизов сочленяющихся костей. Опыт показывает, что в суставные хрящи чаще всего заселяются грибы гарднерелеза, бартонеллеза или криптококкоза, а в костную ткань — паразиты дракункулеза или лоаоза.

Острое течение заболевания наблюдается при заселении в хрящевую ткань суставов реовирусной инфекции. Воспалительный процесс имеет бурное острое начало.  Возникает выраженная припухлость.

В нашем Клубе Здоровы с нами можно пройти диагностику, получить консультацию. Мы работаем с больными суставами разными методиками.